Un equipo internacional publica los resultados del seguimiento a cinco años de un ensayo clínico en fase 2b en el que se probó una vacuna personalizada contra el cáncer añadida a un tratamiento estándar de inmunoterapia frente al melanoma. Transcurrido ese tiempo, la probabilidad de recurrencia del cáncer fue cerca de un 50 % menor en el grupo de pacientes a quienes se administró la vacuna. Además, la probabilidad de metástasis fue casi un 60 % más baja. Los resultados se presentan en el congreso ASCO de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica y se publican en la revista Journal of Clinical Oncology. 

Por primera vez se ha utilizado la terapia celular CAR-T para tratar a una paciente con tres enfermedades autoinmunes diferentes –anemia hemolítica autoinmune, trombocitopenia inmune y síndrome de anticuerpos antifosfolípidos– que ponían en peligro su vida y que habían resistido años de tratamiento. La paciente, que antes necesitaba transfusiones de sangre diarias, lleva un año en remisión sin necesidad de tratamiento adicional desde entonces. El informe del caso, publicado en la revista Med, sugiere que estas terapias pueden ayudar a tratar enfermedades autoinmunes complejas y graves. 

Las células CAR-T, linfocitos T modificados en el laboratorio para que ataquen a células tumorales, han mostrado su utilidad frente a determinados tipos de cáncer. Ahora, un equipo de EE. UU ha seguido el mismo concepto y ha introducido receptores artificiales en astrocitos, un tipo de célula nerviosa, con el objetivo de disminuir las placas de amiloide distintivas de la enfermedad de Alzheimer. Los experimentos, realizados en ratones, mostraron una reducción significativa del amiloide, aunque no llegaron a observarse cambios en el comportamiento de los animales. Los resultados se publican en Science. 

Los pacientes con cáncer que reciben un tipo de inmunoterapia –denominada inhibidor de puntos de control inmunitario o ICI, por sus siglas en inglés– presentan un riesgo más elevado de sufrir eventos adversos graves, como rotura de aneurisma aórtico, enfermedad pulmonar intersticial, miositis e insuficiencia hepática, según advierte un estudio publicado en PNAS. “Establecer contraindicaciones formales para los usuarios de ICI parece justificado”, concluye el análisis, basado en más de 290.000 casos de bases de datos de farmacovigilancia de la Administración de Alimentos y Medicamentos en Estados Unidos y de la Organización Mundial de la Salud.

Aunque las células CAR-T han sido eficaces contra algunos cánceres de la sangre, no han funcionado bien en tumores sólidos por falta de un objetivo común en la superficie de las células. Un estudio publicado hoy en la revista Science ha desarrollado células CAR-T ultrasensibles capaces de detectar incluso niveles muy bajos de la proteína CD70, una diana prometedora. Los investigadores lograron erradicar tumores renales, ováricos y pancreáticos en modelos preclínicos. 

Un ensayo clínico en fase 3 realizado en China ha probado en 210 pacientes con cáncer avanzado de pulmón de células no pequeñas —el tipo más común— si la hora de administración de un tratamiento de inmunoterapia y quimioterapia influye en su eficacia. Los datos indican que, en promedio, quienes recibieron la terapia pasadas las tres de la tarde no vieron que su cáncer empeorara durante 5,4 meses. Por contra, en quienes lo recibieron antes de esa hora no comenzó a hacerlo de media hasta los 11,7 meses, casi el doble de tiempo. En global, las tasas de respuesta fueron del 56,2 y del 69,5 %, respectivamente. Los resultados, que se publican en Nature Medicine, sugieren que programar la terapia temprano en el día puede ofrecer una manera simple y sin coste de mejorar la eficacia del tratamiento. 

En los últimos 20 años, una clase de fármacos contra el cáncer denominados anticuerpos agonistas del CD40 han mostrado un gran potencial, pero también han revelado un impacto limitado en pacientes y reacciones adversas. En 2018, se demostró que se podían mejorar para aumentar su eficacia y limitar los efectos secundarios graves. Un estudio publicado en Cancer Cell muestra los resultados de usar uno de estos fármacos en un pequeño ensayo clínico de fase 1: de 12 pacientes, todos con diferentes tipos de cáncer metastásico, seis vieron cómo sus tumores se reducían, incluidos dos en los que desaparecieron por completo. 

Ciertos tratamientos de inmunoterapia contra el cáncer funcionan liberando los frenos de nuestras defensas. Sin embargo, su respuesta varía y no es uniforme en todos los pacientes. Un equipo de EE. UU publica ahora en Nature un trabajo según el cual ciertos autoanticuerpos presentes en los pacientes podrían mejorar la eficacia de la terapia, lo que explicaría parte de esa variabilidad y podría servir para diseñar futuros tratamientos complementarios. 

Un ensayo clínico en fase 1 ha probado la seguridad y la eficacia preliminar de una nueva forma de terapia con células CAR-T —a las que denominan “armadas”—, en pacientes con linfoma. La novedad consiste en añadir otro gen que ayude a aumentar la respuesta. De los 21 pacientes tratados, todos resistentes a múltiples líneas de tratamiento incluyendo terapias aprobadas de CAR-T en 20 de ellos, el 81 % mostró una respuesta y el 52 % llegó a alcanzar una remisión completa sin que los efectos secundarios fueran significativamente mayores que con la opción estándar. Los resultados se publican en la revista NEJM.  

En ratones, una terapia basada en la edición de células T reguladoras puede suprimir una reacción inmunitaria contra el gluten, según afirma un estudio en Science Translational Medicine. Se necesitarían estudios en animales con enfermedad celíaca que permitan evaluar la eficacia de esta terapia celular para restaurar la tolerancia al gluten, dicen los autores.