Una revisión confirma grandes diferencias en los efectos secundarios cardiometabólicos de 30 antidepresivos

Este es un trabajo de síntesis comparativa de gran relevancia. El estudio es muy informativo y muy útil para la actualización de guías para la práctica clínica. Aunque el perfil de los antidepresivos respecto a su seguridad y tolerabilidad cardiovascular ya era conocido, el artículo pone números a las impresiones clínicas y aporta un ranking cuantitativo y cualitativo que tiene gran aplicación práctica.

Entre las limitaciones del estudio yo destacaría dos: que no se pudo hacer un análisis diferencial por sexos, que sería muy interesante, y que para efectos adversos infrecuentes los datos son poco fiables. Sin embargo, el estudio refuerza la seguridad de los medicamentos utilizados para la depresión e informa de sus diferencias respecto a posibles efectos sobre el sistema cardiovascular y el peso que son muy relevantes.

Se trata de un trabajo metodológicamente muy sólido, con una muestra amplia y autores de gran prestigio y reconocida experiencia en metaanálisis en red y psicofarmacología. La calidad de los datos y el rigor estadístico permiten establecer comparaciones fiables y válidas entre diferentes antidepresivos, algo poco habitual en la literatura previa, muy centrada en parámetros o antidepresivos específicos. Este estudio aporta una visión integral y actualizada sobre los efectos fisiológicos de una amplia gama de antidepresivos, en especial, los parámetros cardiometabólicos, lo que constituye una importante novedad y un avance respecto a estudios previos más parciales o centrados en un solo fármaco o parámetro. 

En la práctica clínica de nuestro ámbito en España, los resultados son de enorme relevancia, ya que permiten orientar la prescripción de antidepresivos de forma más personalizada, considerando las patologías y comorbilidades somáticas de cada paciente, especialmente las cardiovasculares y metabólicas, que son, además, una de las principales preocupaciones en cuanto a efectos adversos de los pacientes. Este tipo de evidencia facilita la toma de decisiones compartidas entre clínico y paciente, permitiendo sopesar con mayor precisión el balance riesgo–beneficio de cada tratamiento.