Un estudio longitudinal publicado en la revista International Gambling Studies afirma que los chicos y chicas que usan videojuegos con elementos similares a los de las apuestas, como cajas de recompensas con dinero real, tienen más probabilidad de apostar con dinero real en el futuro. La investigadora principal advierte de que, para proteger a los menores, se debería regular “más allá de las cajas botín, incluyendo una variedad de elementos similares al juego, como los juegos de casino sociales, las ruletas de premios y los vídeos de apuestas”. 

Según una comisión de The Lancet Public Health sobre el juego comercial, se necesitan regulaciones más estrictas a escala mundial para reducir su impacto en la salud y en el bienestar en todo el mundo. Los autores sostienen que los daños causados por el juego son una amenaza para la salud pública, agravados por su rápida expansión y por la transformación digital de esta industria. Entre estos daños destacan problemas de salud física y mental, mayor riesgo de suicidio, violencia de género y problemas financieros.